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zoom RSS 多剤耐性遺伝子NDM−1の伝播拡大/多剤耐性菌

<<   作成日時 : 2010/12/21 20:19   >>

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画像 細菌にたいして全ての抗生物質に抵抗できる力を与える遺伝子が迅速に広がっており、今後大きな問題となるだろうと言う。伝達可能な遺伝子片で遺伝子のメモリスティックのようなものである。高等生物と異なり、細菌はこうした遺伝子片を他の異種の細菌とも交換できる。その一つがNew Delhi metallobeta-lactamase 1 NDM-1 である。
 既知のベータラクタム系抗生物質ばかりでなく仲間も破壊する能力のある酵素を作る恐ろしいものである。2008年に最初に報告されたが、腸内細菌属、莢膜桿菌、大腸菌を含めて、多種多様な細菌で既に見つかっている。
 8月におきた感染ではNDM−1がバングラデシュ、インド、パキスタン、英国の患者で見つかった。今や米国、イスラエル、トルコ、中国、インド、オーストラリア、フランス、日本、ケニア、シンガポール、台湾、および北方人種の国で分離されている。
 ペニシリンが1940年代に導入されると同時に、細菌は抵抗性を発展させはじめ、多くの新世代の抗生物質を開発するように研究者を促してきた。CDCによれば、病院内ではほとんどの感染菌は少なくとも1つの抗生物質に耐性があるという。
 例えば、米国のすべての黄色ブドウ球菌感染の半分はペニシリン、メチシリン、テトラサイクリン、およびエリスロマイシンに耐性がある。メチシリン耐性ブドウ状球菌MRSAは2005年に米国だけで約19,000人の人々を死に至らしめた。
 NDM-1はさまざまなタイプの抗生物質に抵抗性がある。少なくとも1つのケースで、唯一有毒なより古い抗生物質コリスチンが有効だった。
 現時点での世界中の報告例の大多数は、家族を訪問するためにインドに旅行したか、そこで医療を受けた場合である。
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新たな超薬剤耐性菌の広がり NDM-1
http://kurie.at.webry.info/201009/article_4.html
薬剤開発のための新しいナショナルセンター立ち上げへ/米国医療事情 NIH
http://kurie.at.webry.info/201012/article_9.html
食肉生産での抗生物質使用の制限を/多剤耐性菌 米国医療事情
http://kurie.at.webry.info/201009/article_12.html
動物への抗生物質使用を制限/FDA
http://kurie.at.webry.info/201007/article_4.html
新たな多剤耐性「超細菌」による感染が3州で見つかる/米国医療事情
http://kurie.at.webry.info/201009/article_10.html
病院コンピューター入力機器の多剤耐性菌汚染/キーボード・マウス MRSA 緑膿菌 アシネトバクター
http://kurie.at.webry.info/201009/article_9.html
病院内携帯電話による多剤耐性アシネトバクター汚染/医療用PHS 多剤耐性菌
http://kurie.at.webry.info/201009/article_8.html
駆血帯による院内感染の危険
http://kurie.at.webry.info/200708/article_22.html
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New superbug genes sure to spread, U.S. expert says
http://www.reuters.com/article/idUSTRE6BE6IU20101215

By Maggie Fox, Health and Science Editor

WASHINGTON | Wed Dec 15, 2010 5:21pm EST

WASHINGTON (Reuters) - A little loop of genes that give bacteria the power to resist virtually all known antibiotics is spreading quickly and likely to cause doctors headaches for years to come, an expert predicted on Wednesday.

They come on the equivalent of a genetic memory stick -- a string of genes called a transmissible genetic element. Bacteria, unlike higher forms of life, can swap these gene strings with other species and often do so with wild abandon.

This one is called New Delhi metallobeta-lactamase 1 or NDM-1 for short and Dr. Robert Moellering of Harvard Medical School and Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston predicts it will cause more trouble in the coming years.

"What makes this enzyme so frightening is not only its intrinsic ability to destroy most known beta-lactam antibiotics but also the company it keeps,' Moellering wrote in a commentary in the New England Journal of Medicine.

First described in 2008, NDM-1 has been found in a wide variety of bacterial types, including the Enterobacteriaceae family, klebsiella and Escherichia coli, all of which are common and cause a range of infections.

British researchers reported in August infections involving NDM-1 had been found in patients in Bangladesh, India, Pakistan and Britain.

"In addition, isolates of Enterobacteriaceae-containing NDM-1 have now been characterized in the United States, Israel, Turkey, China, India, Australia, France, Japan, Kenya, Singapore, Taiwan, and the Nordic countries," Moellering wrote.

Antibiotic-resistant bacteria are nothing new -- virtually all strains of the common Staphylococcus bacteria are now resistant to penicillin. Almost as soon as penicillin was introduced in the 1940s, bacteria began to develop resistance to its effects, prompting researchers to develop many new generations of antibiotics.

But their overuse and misuse have helped fuel the rise of drug-resistant "superbugs." The U.S. Centers for Disease Control and Prevention says most infections that people get while in the hospital resist at least one antibiotic.

KILLER MRSA

For example, half of all Staphylococcus aureus infections in the United States are resistant to penicillin, methicillin, tetracycline and erythromycin. Methicillin-resistant staph aureus or MRSA killed an estimated 19,000 people in the United States alone in 2005.

NDM-1 resists many different types of antibiotic. In at least one case, the only drug that affected it was colistin, a toxic older antibiotic.

"Thus far, the majority of isolates in countries throughout the world can be traced to subjects who have traveled to India to visit family or have received medical care there," Moellering wrote.

"However, the ability of this genetic element to spread rapidly among Enterobacteriaceae means that there will almost certainly be numerous secondary cases throughout the world that are unrelated to travel to the Indian subcontinent."

Experts have been warning for years that poor hospital practices and the overuse of antibiotics spread dangerous bacteria, but practices are changing only slowly.

"The fact that there is widespread nonprescription use of antibiotics in India, a country in which some areas have less than ideal sanitation and a high prevalence of diarrheal disease and crowding, sets the ideal stage for the development of such resistance," Moellering wrote.

(Editing by Cynthia Osterman)

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NDM-1 ― A Cause for Worldwide Concern

Robert C. Moellering, Jr., M.D.
N Engl J Med 2010; 363:2377-2379December 16, 2010


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